Concordancia de la clasificación TI-RADS y el sistema Bethesda para detectar malignidad en pacientes con nódulo tiroideo / Concordance of the TI-RADS classification and the Bethesda System to detect malignancy in patients with thyroid nodule

Introducción: evaluar la concordancia de la clasificación TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) y el sistema Bethesda para detectar malignidad en pacientes con nódulo tiroideo. Material y métodos: mediante un estudio observacional, retrospectivo y transversal en 90 pacientes con diagnóstico de nódulo tiroideo a los que se les realizó un ultrasonido de cuello, un estudio histopatológico definitivo y se les aplicó las escalas TI-RADS y Bethesda durante su abordaje desde julio del 2018 hasta noviembre de 2020. Resultados: se encontró una predominancia del sexo femenino, una sensibilidad del 43,6 % y una especificidad del 94,2 % en la clasificación de TI-RADS. Respecto a la clasificación de Bethesda obtuvimos una sensibilidad del 94,5 % y una especificidad del 51,4 %. Como resultado, se obtuvo una concordancia baja entre las dos pruebas. Discusión: de acuerdo con los resultados obtenidos en nuestro estudio pudimos constatar que los pacientes con nódulo tiroideo se ven beneficiados al realizar un abordaje adecuado que incluya un ultrasonido (USG) Doppler de cuello realizado por un profesional con entrenamiento, además de la realización de una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) en los casos en que estén bien indicados. La prueba de concordancia fue baja, por tanto, consideramos necesario el uso de ambas pruebas diagnósticas dentro de la práctica clínica. Conclusión: el correcto uso de la clasificación TI-RADS para identificar las características de un nódulo tiroideo permite diferenciar de forma confiable a los pacientes que ameritan someterse a una BAAF frente a los que no la requieren. El sistema Bethesda puede apoyar en la toma de decisiones o cambiar una conducta terapéutica, sobre todo en pacientes con alta sospecha de malignidad.

Introduction: Evaluate the concordance of the TI-RADS classification and the Bethesda system to detect malignancy in patients with a thyroid nodule. Material and Methods: Through an observational, retrospective and cross-sectional study in 90 patients with a diagnosis of thyroid nodule, to which neck ultrasound was performed, definitive histopathological study and the TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) and Bethesda scales were applied during their approach from July 2018 to November 2020. Results: obtaining as a result, a predominance of the female sex, a sensitivity of 43.6% and specificity of 94.2% in classification of TI-RADS. Regarding the Bethesda classification, we obtained a sensitivity of 94.5% and a specificity of 51.4%. With a low agreement as a result between the two tests. Discussion: according to the results obtained in our study, we could verify that patients with thyroid nodules benefit from an appropriate approach that includes a neck Doppler USG, performed by a trained professional, in addition to the realization of a Fine Needle Aspiration Biopsy (FNA) in the cases in which they are well indicated. The concordance test was low; therefore, we consider it necessary to use both diagnostic tests within clinical practice. Conclusion: the correct use of the TI-RADS classification to identify the characteristics of a thyroid nodule allows reliable differentiation to patients to undergo a FNA of those who do not require it. The Bethesda system can support decision making or change therapeutic behavior, especially in patients with high suspicion of malignancy.

Asociación entre el pH de la mucosa del rodete tubárico y la presencia de reflujo faringolaríngeo / Association between the ph of the mucosal of eustachian torus tubarius and the presence of laryngopharyngeal reflux

Introducción: El Reflujo Faringolaríngeo (RFL) es la presencia de contenido gástrico a nivel de laringe, faringe y nasofaringe. Ésta enfermedad se asocia a múltiples patologías otorrinolaringológicas, entre ellas la disfunción tubárica; debido a esto ha tomado gran importancia en la actualidad. La pHmetría en 24 horas es el estudio preferido para su diagnóstico, pero se trata de una técnica invasora con poca sensibilidad en nasofaringe. Por esto es necesario medir el pH en la nasofaringe para asociarlo a RFL y fue elegida la mucosa del rodete tubárico específicamente por ser la vía de entrada a oído medio. Objetivo: Determinar la asociación del pH de la mucosa del rodete tubárico en pacientes con reflujo faringolaríngeo. Diseño: Estudio observacional analítico de corte transversal. Metodología: Estudio transversal analítico. 30 pacientes de ambos sexos entre 18 y 60 años, fueron evaluados con el Índice de Síntomas de Reflujo por medio del cuestionario de Belafsky dividiéndolos en pacientes con y sin RFL, midiéndoles posteriormente pH en mucosa del rodete tubárico. Resultados: Se encontró un pH 7.18 ± 0.40 en grupo sin RFL y de 6.57 ± 0.64 en grupo con RFL. El test t de Student, muestra cambios significativos entre ambos grupos (p = 0.005), con una correlación entre pH y RFL baja (r de Pearson = 0.25). Conclusión: Sí observamos cambios significativos en los valores de pH entre ambos grupos, pero su correlación con el RFL fue baja.

Background: Pharyngolaryngeal reflux (LPR) is the presence of gastric contents level of the larynx, pharynx and nasopharynx. This condition is associated with multiple ENT diseases, including tubal dysfunction, because of this has taken great importance today. pH monitoring in 24 hours is the study of choice for diagnosis, but it is an invasive technique with low sensitivity to nasopharynx. Therefore it is necessary to measure the pH in the nasopharynx to associate with RFL and was chosen specifically tubal mucosa impeller for being the gateway to the middle ear. Objective: Determine the association of pH in the mucosal at the opening eustachian tube in patients with reflux pharyngolaringeal. Study Design: Cross-sectional study. Methods: Study analytical cross. 30 patients of both sexes between 18 and 60 years, were evaluated with the Reflux Symptom Index questionnaire of Belafsky by dividing in patients with and without RFL, thereafter measuring the pH in mucosa of tubal opening. Results: We found a pH 7.18 ± 0.40 in group without RFL and 6.57 ± 0.64 in group RFL. The Student t test shows significant changes between the two groups (p = 0.005), with a correlation between low pH and RFL (Pearson r = 0.25). Conclusion: We did observe significant changes in pH values between the two groups, but the correlation with the RFL was low.

Eficacia de la terapia con presión negativa como parte del manejo de abscesos profundos de cuello / Efficacy of negative pressure therapy as part of neck deep abscesses management

Antecedentes: Los abscesos de cuello son procesos de origen infeccioso, que forman una colección de material purulento a través de los planos profundos del cuello e involucran uno o varios de los espacios. La terapia con presión negativa ha sido usada exitosamente en el manejo de abscesos en otras zonas del cuerpo humano. No obstante, la investigación acerca de su uso en el tratamiento de abscesos profundos de cuello es limitada. Objetivo: Evaluar la eficacia de terapia con presión negativa como parte del manejo de abscesos profundo de cuello. Diseño de Estudio: Ensayo clínico controlado abierto. Material y método: Se incluyeron 10 pacientes, 6 en el grupo experimental manejados con terapia con presión negativa y 4 controles, tratados con drenaje quirúrgico convencional. Resultados: Encontramos diferencia estadísticamente significativa en la reducción de leucocitos y neutrófilos al tercer día postquirúrgico entre el grupo experimental y el control, asi como también en el número de días de estancia intrahospitalaria, en la apariencia macroscópica de la herida quirúrgica y en la escala de impresión de mejoría global del clínico. Conclusión: La terapia con presión negativa demuestra efectividad en el manejo de abscesos profundos de cuello al disminuir el conteo de leucocitos y neutrófilos, favorece una apariencia macroscópica de herida quirúrgica limpia y una mejoría del paciente según la percepción del clínico, con una reducción del número de días de estancia intrahospitalaria consecuente. Por lo tanto, ésta es una opción de tratamiento viable para estos pacientes.

Background: neck abscesses are infectious origin processes which form a collection through the deeper layers of the neck and involve one or more spaces. Negative pressure therapy has been used successfully in management of abscesses in other areas of the human body. However, research into its use in the treatment of deep neck abscesses is limited. Objective: To evaluate the efficacy of negative pressure therapy as part of managing deep neck abscesses. Study Design: Open controlled clinical trial. Methods: Open controlled clinical trial that included 10 patients, 6 in the experimental group managed with negative pressure therapy and 4 controls treated with conventional surgical drainage. Results: We found statistically significant difference in the reduction of leukocytes and neutrophils on the third postoperative day between the experimental and control, as well as the number of days of hospital stay, in the macroscopic appearance of the wound and the scale of clinical global improvement. Conclusion: The negative pressure therapy proves to be effective in management of deep neck abscesses to reduce the leukocyte count and neutrophils, favors a macroscopic appearance of clean surgical wound and patient improvement as perceived by the clinician, with a reduced number subsequent days of hospital stay. Therefore, this is a viable treatment option for these patients.